Ресурсы сайта (1449 работ)

Фармацевтические несовместимости.

Несовместимости лекарственных веществ можно разделить на два вида:

взаимодействия, проявляющиеся до приема лекарств (фармацевтические

несовместимости); взаимодействия, происходящие после приема лекарства, то есть

протекающие в организме (фармакологические несовместимости).

Фармацевтическими несовместимостями (Incompatibilita pharmaceutica) называются

такие сочетания ингредиентов, в которых в результате взаимодействия лекарственных

веществ между собой и со вспомогательными веществами существенно изменяются их

физико-химические свойства, а тем самым и терапевтическое действие.

Эти изменения, не предусмотренные врачом, могут происходить в процессе

приготовления и хранения лекарственных препаратов.

В зависимости от характера изменений, которые возникают в прописях при

сочетании лекарственных средств, фармацевтические несовместимости разделяют на

физические (физико-химические) и химические.

Несовместимости могут встречаться во всех лекарственных формах, но

проявляются они по-разному. Больше и энергичнее — в жидких, меньше и медленнее — в

твердых и мягких.

Физические (физико-химические) несовместимости — это несовместимости, при

которых происходит изменение только физического состояния лекарственных веществ,

входящих в препарат.

Причинами физических несовместимостей могут быть: влияние света; влияние

высоких или низких температур; нерастворимость лекарственных веществ или ухудшение

условий их растворимости; несмешиваемость ингредиентов; коагуляция коллоидных

систем и ВМС; отсыревание и расплавление сложных порошков; адсорбция

лекарственных веществ; расслоение эмульсий; летучесть ингредиентов.

Очень часто наряду с физическими явлениями в подобных прописях протекают и

химические реакции: коагуляция коллоидных растворов под влиянием электролитов и

образование солей металлов с белковыми кислотами одновременно; отсыревание

порошковых смесей в результате реакции нейтрализации между веществами кислотного и

щелочного характера и т. д. Поэтому более правильно эти несовместимости называть

физико-химическими. В настоящее время внимание исследователей привлекают физико-

химические несовместимости, связанные с взаимодействием лекарственных веществ со

вспомогательными веществами. Например, относительно небольшое количество кальция

фосфата образует при таблетировании с тетрациклинами практически невсасывающиеся

комплексы. Фенобарбитал в лекарственных формах, в которых в качестве

вспомогательного вещества (склеивающего, скользящего) используется полиэтиленоксид,

слабо растворяется и всасывается.

Химические несовместимости — это такие несовместимости, которые

сопровождаются непредвиденными химическими реакциями одновременно прописанных

лекарственных средств.

В основе этого вида несовместимостей лежат различной интенсивности

химические реакции, в результате которых образуются вещества неактивные или

малоактивные, а часто и ядовитые.

Характер взаимодействия между лекарственными веществами может быть самым

различным и зависит от физико-химических свойств веществ, вида лекарственной формы,

рН дисперсионной среды и ее способности реагировать с лекарственными веществами или

способствовать реакции взаимодействия. Химические несовместимости могут быть

обусловлены самыми разнообразными реакциями, скорость протекания которых зависит

особенно от вида лекарственной формы и температурного режима. Наибольшую

сложность вызывает приготовление многокомпонентных инъекционных растворов и

глазных капель, требующих тепловой стерилизации, что ускоряет медленно протекающие

реакции в сотни раз и нередко делает совместимые при комнатной температуре сочетания

несовместимыми.

Классифицировать химические несовместимости можно двояко:

по визуальным признакам протекающих реакций: образование осадка; изменение

цвета, запаха и выделение газов, изменения, протекающие без видимых внешних

проявлений;

по типу химической реакции: окислительно-восстановительные, обмена, гидролиза,

вытеснения, нейтрализации.

Примеры: потенциальные несовместимости алкалоидов и азотистых оснований с

дубильными веществами представляют собой их сочетания с танином, водными

извлечениями, экстрактами, настойками из лекарственных растений, содержащих

дубильные вещества.

Образование осадков сердечных гликозидов происходит в лекарственных

препаратах с тяжелыми металлами, дубильными веществами, солями алкалоидов и

галогенами.

Если в аптеку поступает рецепт, в котором прописаны несовместимые

лекарственные средства, провизор должен поставить на нем штамп «Рецепт

недействителен» и возвратить больному. Об этом можно поставить в известность врача,

который должен выписать больному другой рецепт. За неправильно выписанный рецепт

врач несет ответственность. Контроль правильности рецептов, которые поступают в

аптеку, — обязанность провизора.

В случае отпуска лекарства, приготовленного по несовместимой прописи, провизор

отвечает так же, как и за неправильно приготовленные лекарства, если это приводит к

тяжким последствиям.

Врачу все труднее учитывать возможные возникновения несовместимостей при

сочетании различных ингредиентов. Острота этой проблемы в особенности возрастает с

увеличением номенклатуры применяемых лекарственных веществ. Поэтому при

составлении сложных прописей необходима взаимная консультация врача и фармацевта.

Чтобы решать вопросы совместимости лекарственных средств в оптимальной

лекарственной форме, провизор и врач должны быть хорошо информированы о

лекарственных препаратах не только в терапевтическом отношении, но и знать их

химическую природу, физико-химические свойства (растворимость, рН среды, летучесть,

температуру плавления и др.), возможные взаимодействия, реакционную способность и

другие характеристики.

Универсального способа преодоления несовместимостей в лекарственных

препаратах не существует. В каждом конкретном случае фармацевт должен сам изыскать

способы и средства для решения задачи, исходя из знаний физико-химических свойств

компонентов лекарственной формы.

Основные мероприятия, используемые в этих случаях: изменение состава и

количества растворителя; добавление или исключение ингредиентов, которые

существенно не изменяют терапевтического действия препарата; замена одних

лекарственных средств другими; замена лекарственной формы. Эти действия должны

обязательно согласовываться с врачом.

Замена лекарственных веществ и изменение растворителя. В литературе имеются

рекомендации по преодолению несовместимостей путем замены следующих

лекарственных средств: калия бромид — натрия бромидом, кодеин — кодеина фосфатом

(1,0—1,33 г), кодеина фосфат — кодеином (1,0—0,75 г), кофеин-бензоат натрия —

кофеином (1,0—0,4 г), натрия тетраборат — борной кислотой (1,0— 0,65 г), жидкий фенол

— фенолом кристаллическим, эуфиллин — теофиллином (1,0—0,8 г).

В некоторых случаях лекарственные вещества могут быть нерастворимы или

малорастворимы в прописанных растворителях. Путем замены растворителя можно

регулировать их растворимость.

Замена лекарственной формы. Этот способ при условии терапевтической

эквивалентности заменяемых форм весьма эффективен. Имеются примеры преодоления

несовместимостей путем замены микстур порошками, капель микстурами, порошков

микстурами и т. д.

Например, смесь камфоры с фенилсалицилатом или хлоралгидратом не

совместимы в порошках, вполне совместимы в пилюлях и в жидкой форме — зубных

каплях.

Выделение одного из компонентов препарата. При реализации этого способа

возникают некоторые трудности, так как ядовитые, наркотические и сильнодействующие

средства запрещается отпускать не в составе приготовленного препарата.

Добавили: 08.02.2017


Система скидок

Нашим постоянным клиентам при заказе уникальных работ предоставляются скидки.

Если Ваш заказ  составил более 5000руб., Вы получаете скидку в размере 3%.

При заказе более 10000руб. — 5%, при заказе более 15000руб. — 7%.

Обращаем Ваше внимание, что при заказе готовых работ скидки не начисляются.

 

Ваше имя *

Ваш E-Mail *

Сообщение

Введите код, указанный на картинке *
captcha